💓 심방세동 시술 8000례…난치성 부정맥 치료의 새 길 열어

💓 심방세동 시술 8000례…난치성 부정맥 치료의 새 길 열어

 

 

 

심방세동은 심장의 윗부분인 심방이 규칙적으로 뛰지 못하고 빠르고 불규칙하게 떨리는 부정맥입니다. 고령화와 함께 환자가 증가하고 있지만, 증상이 뚜렷하지 않아 방치되는 경우도 적지 않습니다.

최근 국내 의료기관의 심방세동 전극도자절제술이 8,000례를 넘어선 것은 단순한 숫자를 넘어, 난치성 부정맥 치료 경험과 기술이 축적됐다는 의미가 있습니다.

🫀 심방세동이란?

정상적인 심장은 일정한 전기 신호에 따라 규칙적으로 뜁니다. 그러나 심방세동이 생기면 심방 곳곳에서 불규칙한 전기 신호가 발생해 맥박이 제멋대로 뛰게 됩니다.

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴이 빠르거나 불규칙하게 두근거림
• 숨이 차고 쉽게 피로해짐
• 어지럽거나 기운이 빠짐
• 가슴 통증이나 압박감
• 운동 능력 저하
• 실신 또는 실신할 듯한 느낌

반면 아무 증상 없이 건강검진이나 혈압 측정 중 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

🧠 가장 무서운 합병증은 ‘뇌졸중’

심방이 제대로 수축하지 못하면 심장 안에 혈액이 정체될 수 있습니다. 이때 만들어진 혈전이 혈관을 따라 뇌로 이동하면 뇌혈관을 막아 뇌경색을 일으킬 수 있습니다.

미국심장협회는 심방세동이 뇌졸중 위험을 크게 높일 수 있다고 설명합니다. 따라서 심방세동 치료에서는 맥박을 정상화하는 것뿐 아니라 환자의 뇌졸중 위험을 평가하고 혈전 생성을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 미국심장협회 심방세동 치료 안내

⚡ 전극도자절제술은 어떻게 하나?

전극도자절제술은 가슴을 여는 수술이 아닙니다. 주로 사타구니 혈관을 통해 가느다란 관인 카테터를 심장 안으로 넣어 부정맥을 유발하는 비정상 전기 신호의 위치를 찾습니다.

이후 해당 부위를 고주파 에너지로 태우거나 냉각 에너지로 얼려 전기 신호가 전달되지 않도록 차단합니다. 심방세동에서는 이상 신호가 자주 시작되는 폐정맥 주변을 격리하는 ‘폐정맥 격리술’이 핵심입니다.

최근에는 기존의 열이나 냉각 에너지 대신 짧고 강한 전기장을 이용하는 ‘펄스장 절제술’도 도입되면서 주변 조직의 손상을 줄이고 시술시간을 단축하려는 시도가 이어지고 있습니다.

👨‍⚕️ 어떤 환자가 시술을 고려할까?

모든 심방세동 환자가 곧바로 시술을 받는 것은 아닙니다. 다음과 같은 경우 전극도자절제술을 검토할 수 있습니다.

• 약을 먹어도 심방세동이 반복되는 경우
• 항부정맥제 부작용으로 복용하기 어려운 경우
• 두근거림·호흡곤란 등으로 일상생활이 힘든 경우
• 발작성 심방세동이 반복되는 경우
• 지속성 심방세동으로 진행한 경우
• 심방세동과 심부전이 함께 있는 경우

국제 전문가 합의문은 증상이 있으면서 반복되는 심방세동 환자에게 전극도자절제술을 초기 치료로 고려할 수 있다고 설명합니다. 약물치료가 듣지 않거나 부작용으로 복용하기 어려운 환자에게도 중요한 치료 선택지가 됩니다. 유럽심장학회 심방세동 절제술 권고

✅ 시술로 기대할 수 있는 효과

• 심방세동 재발 감소
• 두근거림·숨참·피로 개선
• 운동 능력과 삶의 질 향상
• 응급실 방문과 입원 감소
• 일부 심부전 환자의 심장 기능 개선

특히 심방세동이 생긴 지 오래되지 않았고 심방이 크게 늘어나지 않은 환자일수록 좋은 결과를 기대할 가능성이 큽니다. 반대로 심방세동이 오래 지속됐거나 심방이 많이 커진 환자는 한 차례 시술만으로 충분하지 않을 수 있습니다. 유럽심장학회 치료 전략

⚠️ 시술했다고 완치되는 것은 아니다

전극도자절제술 이후에도 심방세동이 다시 나타날 수 있으며, 일부 환자는 재시술이 필요합니다. 또한 드물게 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 카테터 삽입 부위 출혈·혈종
• 심장막에 피가 고이는 심장압전
• 뇌졸중 또는 혈전색전증
• 폐정맥 협착
• 주변 혈관이나 신경 손상
• 감염

시술 건수가 많고 경험이 축적된 의료기관에서는 복잡한 심방세동과 재발성 부정맥에 대처하는 능력이 높아질 수 있지만, 개인의 시술 위험은 나이·심장 상태·동반질환에 따라 달라집니다.

💊 시술 후 혈액희석제, 마음대로 끊으면 안 돼

심장 박동이 정상으로 돌아왔다고 해서 항응고제를 임의로 중단해서는 안 됩니다. 일반적으로 심방세동 절제술 후 일정 기간 항응고 치료가 필요하며, 이후에도 고혈압·당뇨·고령·뇌졸중 병력 등 개인별 위험도에 따라 계속 복용할 수 있습니다.

최근 성공적인 절제술 후 일부 환자에서 항응고제 중단 가능성을 살펴본 연구들이 나오고 있지만, 모든 환자에게 적용되는 결론은 아닙니다. 현재도 약물 지속 여부는 심장 리듬뿐 아니라 환자의 뇌졸중 위험도를 종합해 의료진이 결정합니다. 유럽심장학회 항응고 치료 자료

🚨 이런 증상은 즉시 진료받으세요

• 갑자기 얼굴 한쪽이 처지거나 팔·다리에 힘이 빠짐
• 말이 어눌해지거나 다른 사람의 말을 이해하지 못함
• 심한 흉통과 식은땀
• 호흡곤란 또는 실신
• 빠르고 불규칙한 맥박이 계속됨

뇌졸중 의심 증상이 나타나면 심방세동 치료 예약일까지 기다리지 말고 즉시 119에 신고해야 합니다.

심방세동 치료의 목표는 단순히 두근거림을 없애는 데 그치지 않습니다. 정상적인 심장 리듬을 회복하고 뇌졸중과 심부전 위험을 함께 관리하는 것이 핵심입니다.

정기적인 맥박 확인과 심전도 검사를 받고, 항응고제나 항부정맥제는 반드시 의료진의 지시에 따라 복용해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

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