🩺 ‘불완전 절제’ 탓 재발 위험도…대장 용종 제거 후 관리법은?

대장 용종은 대부분 특별한 증상이 없지만, 일부는 시간이 지나 대장암으로 진행할 수 있어 ‘대장암의 씨앗’으로 불린다. 대장내시경 중 용종을 발견해 제거했다면 큰 위험을 하나 없앤 셈이다.

하지만 “떼어냈으니 끝났다”고 생각해서는 안 된다. 일부 조직이 남는 ‘불완전 절제’가 발생하거나 대장의 다른 부위에 새로운 용종이 생길 수 있기 때문이다.

대장 용종, 모두 암이 되는 것은 아니다

대장 용종은 대장 점막이 비정상적으로 자라 혹처럼 튀어나온 병변이다. 크게 종양성과 비종양성으로 나뉜다.

내시경으로 생김새를 관찰할 수 있지만 암 위험을 확실히 판단하려면 제거한 조직의 병리검사 결과가 필요하다. 선종이 암으로 진행하는 데는 일반적으로 수년이 걸리므로 정기적인 검사를 통해 미리 발견하고 제거하는 것이 중요하다.

불완전 절제는 용종을 제거했지만 가장자리나 바닥에 용종 조직이 일부 남은 상태를 말한다. 남은 조직이 다시 자라 같은 자리에서 병변이 발견될 수 있다.

불완전 절제 가능성은 다음과 같은 경우 커질 수 있다.

특히 20㎜ 이상의 큰 용종을 분할 절제했다면 국내 지침은 약 6개월 후 추적 대장내시경을 권고한다. 남아 있는 조직이나 국소 재발을 조기에 확인하기 위해서다. 국내 추적검사 진료지침

검사를 받은 뒤에는 병원에 다음 내용을 확인해 두는 것이 좋다.

“용종을 제거했다”는 말만 기억하기보다 내시경 결과지와 조직검사지를 보관해야 다음 검사 시기를 정확하게 결정할 수 있다.

검사 간격은 최초 검사가 충분히 정확했고 발견된 용종을 완전히 제거했다는 전제에서 결정된다. 국내 2022년 개정 지침의 주요 기준은 다음과 같다.

검사 결과권고되는 추적 시기

이는 일반적인 기준이다. 장 정결 상태가 좋지 않았거나 절제가 불완전한 경우, 암세포·점막하 침범·혈관 또는 림프관 침범이 확인되면 훨씬 빠른 재검사나 추가 내시경 치료, 수술이 필요할 수 있다.

용종 안에서 조기 암세포가 발견됐다고 무조건 대장을 절제하는 것은 아니다. 암이 점막에 국한됐고 용종을 완전히 제거했으며 위험 소견이 없다면 내시경 치료로 끝날 수도 있다.

반면 다음 소견이 있으면 추가 검사나 외과수술을 고려한다.

따라서 조직검사 결과를 듣지 않고 검사를 끝낸 것으로 생각하면 안 된다. 관련 전문의 설명

작은 용종을 제거한 뒤에는 대부분 빠르게 일상으로 복귀하지만, 상처 부위에서 출혈이 생길 수 있어 병원의 안내를 지켜야 한다.

금식과 운동 제한 기간은 용종의 크기와 제거 방법에 따라 달라진다. 큰 용종을 제거했다면 작은 용종보다 회복 기간을 길게 잡을 수 있다.

용종 절제 후 소량의 피가 일시적으로 묻을 수 있지만 다음 증상이 나타나면 병원이나 응급실에 연락해야 한다.

출혈은 시술 직후뿐 아니라 수일 뒤에도 발생할 수 있다. 특히 항응고제나 항혈소판제를 복용하는 사람은 더욱 주의해야 한다.

용종 발생을 완전히 차단할 수는 없지만 생활습관을 개선하면 대장암 위험을 낮추는 데 도움이 된다.

용종을 제거한 날은 치료의 끝이 아니라 대장암 예방 관리가 시작되는 날입니다.
조직검사 결과와 다음 내시경 날짜, 두 가지만큼은 꼭 기록해 두세요.

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